医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关千家万户切身利益，守护医保基金安全既是重大民生问题，也是公安刑侦部门的重要职责。为严厉打击医保诈骗违法犯罪，切实守护医保基金安全，近日，黑龙江省林区公安局鹤北分局刑侦大队立足刑侦职能，主动靠前、精准发力，到辖区定点药店、私人诊所、基层卫生室等重点医药机构，集中开展医保基金使用情况突击检查、日常巡查及法治宣传培训工作，以实际行动筑牢医保基金安全防线。
行动中，刑侦大队坚持问题导向，采取“突击检查+常态巡查”“现场核查+台账核验”双向结合工作模式，聚焦辖区医药机构医保基金使用关键环节，开展全面细致排查。重点围绕药品购销台账留存、医保台账登记、处方合规开具、医保政策执行、医保基金合规使用等核心内容，重点整治虚构诊疗、超范围报销、违规刷取医保、套取骗取医保基金等违法违规隐患，进行重点核查、回头看，做到隐患早发现、风险早管控、问题早整改，从源头斩断欺诈骗保违法犯罪滋生链条。检查同时，民警同步开展普法宣教活动，面向药店、诊所、卫生室从业人员，开展医保领域法律法规专题宣传培训。详细解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规条款、欺诈骗保行为认定标准及违法犯罪法律责任，重点讲解了定点医药机构违规串换药品、虚增药品数量、虚构诊疗服务等常见骗保行为的法律界定。结合典型涉医保诈骗案例以案释法，深入剖析骗保行为的隐蔽性、危害性，明确行业从业红线与法律底线，引导从业人员自觉规范经营行为，严守医保基金管理使用规定，增强守法自律意识和基金安全保护意识。针对老年群体防范意识较弱、易被诈骗分子诱导的特点，民警同步提醒从业人员，主动向参保老人讲解“代办报销”“免费补贴”等常见骗局，协助守护老年群众“养老钱”。
此次专项行动，进一步规范了辖区定点医药机构医保基金管理使用行为，排查整改各类潜在风险隐患，普及医保反诈法律法规知识，有效震慑了欺诈骗保违法犯罪行为，营造了“人人关心医保、人人守护医保”的良好社会氛围。下一步，鹤北分局刑侦大队将持续巩固专项行动成效，严格落实常态化排查整治机制，加大医保基金领域巡查管控力度，常态化开展排查整治与普法宣传，畅通线索举报渠道，广泛收集欺诈骗保违法犯罪线索。同时，加强与医保、卫生健康等部门的协作配合，建立沟通协调、案件移送等机制，形成打击整治合力，以“零容忍”态度从严打击各类侵害医保基金安全的违法犯罪，全力筑牢辖区医保基金安全防护屏障，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。