9月23日，滨州市博兴县陈户镇，已闲置近20年的纯梁采油厂职工医院病房楼，经修整改造后焕然一新，即将成为陈户镇卫生院的养老病房。
作为全县首个即将完工的“两院一体”试点项目，专业养老病房首期开放床位20张，由镇卫生院负责“医”，重点接收中风后遗症等有康复需求的老人，为全县医养结合及城乡养老探路。
博兴县地处鲁中，有60岁以上老人13.73万人，占比超过27%，65岁以上的8.98万人，占总人口的17.7%。养老床位不足，医疗、养老职能分属不同部门等制度性障碍长期存在。
以科学的制度安排，让政府、企业、村集体、家庭各尽其责、各得其所。博兴县坚持政府主导、部门协同、社会参与、多元投入，系统推进县域医养深度融合。针对不同服务场景、不同人群，设计差异化供给，持续丰富医养服务形态，探索可复制的机构养老模式。目前，已初步构建起大型机构一体化、中型机构嵌入式、社区医康养融合、农村幸福院托管、多床位联动提升等多元医养结合体系，为各类养老场景开展医养结合提供了可落地的样本和借鉴。
机制创新，打通医养壁垒，盘活存量资源。博兴县为乡镇卫生院增设养老服务职能，由县公用事业集团专门成立福康颐养有限公司，利用国家债券资金，启动博兴县养老服务体系建设项目，在基层医疗卫生机构“嵌入”养老服务模块，既有效破解了基层事业单位不能开展经营性养老的制度性障碍，又实现了现有医疗卫生资源与养老服务资源的高效整合利用。
国企托底、普惠定价，让县域公办养老机构，既守住公益底线，又保持一定的运营活力。全县选取5家基层医疗机构分类推进“两院一体”试点，整合基层医疗机构现有场地、床位、专业医护技术等优势资源，补齐城乡养老医疗短板。其中，政府支持陈户镇卫生院与专业养老机构合作运营，引入社会资本300万元，改建养老服务中心；原有二级专科兴福手足外科医院，自筹资金500万元完成护理院升级改造；湖滨镇卫生院专门开辟失智老人照护专区，低成本拓展了养老设施、床位等发展空间。通过盘活基层闲置床位与医疗人力资源，破解基层医疗与养老资源“两张皮”难题。
吕艺颐养中心作为国企投资建设的养老机构，扮演“托底者”角色，面向全县65岁及以上老年人、政府兜底特殊群体提供服务，由吕艺卫生院医护人员按需上门，让老人在不增加负担的前提下享受到专业医疗照护。目前，已有53名特困老人接受专业化集中规范化供养。这种“政府主导、国企托底、卫健参与”的架构，既保证了养老服务的公益性，又解决了基层医疗机构“不能创收”的困境，为全省“两院一体”试点提供了可复制的样本。
博兴县还将全部试点基层医疗卫生机构，纳入长护险定点服务范围，将医疗救助对象报销比例由70%提升至90%。同时，根据医疗配置情况，分别开通门诊统筹、慢病管理、长护险、住院结算等医保功能，让群众在医养机构内就近享受医保待遇。
博兴县先后入选山东省医养结合示范先行县、山东省“五床联动”试点县，入选全国健康县区建设优秀案例。据统计，博兴县已累计投资30.5亿元，实施一批重点医疗康养项目；统筹4100万元为全县38万名农民开展免费健康体检，60岁以上老人“银龄安康工程”意外伤害险实现全覆盖，累计发放高龄津贴600余万元，对80岁以上居民全部实行政府资助参保全覆盖；所有医疗机构均开通老年人就医绿色通道，3家二级以上医院均设立老年医学科，12家基层医疗机构规范提供医养结合服务，15家单位纳入长期护理保险定点范围，233处卫生室完成标准化建设；65岁及以上老人家庭医生签约服务率达93.7%，为6.43万名老年人提供规范化健康管理服务。
本报记者 韩凯 王 凯
本报通讯员 李乐 窦宏瑞