9月18日，河南省南阳市保险行业协会举行“涉保黑灰产及保险欺诈防范应对专题培训会”，特邀南阳市政府法律顾问、河南大为律师事务所名誉主任毕献星做《亮剑“黑灰产”，法律护保险》专题授课。全市57家保险公司负责人和法务机构负责人到会参加听课，南阳市保险行业协会会长彭艾主持本次专题培训会。
培训会现场
当前涉保黑灰产已经从个体零散欺诈，演变为分工明确、组织严密的产业化犯罪链条，行业风险形势日趋严峻。保险行业投诉量大幅攀升，大量纠纷背后存在黑灰产诱导、虚假理赔等违法行为，给保险机构合规风控带来巨大挑战。在此背景下，本次培训聚焦保险行业现实痛点，着力提升保险从业人员风险识别、证据固定、案件处置、行刑衔接的实务能力。
毕献星结合保险法理、监管规章、大量司法实务案例，设置六大模块系统展开授课。课程首先厘清涉保黑灰产、保险欺诈的法律概念与边界，结合《反保险欺诈工作办法》，点明是否具有非法占有目的是区分正常理赔与保险欺诈的核心判断标准。同时重温保险利益、最大诚信、损失补偿、近因四大保险法基本原则，夯实参训人员的理论根基。
授课对当前高发的十大类涉保黑灰产模式进行深度拆解，细致剖析代理退保、人伤黄牛、虚假事故碰瓷、先险后保、修理厂扩损定损、AI 技术伪造材料、重复索赔、批量恶意投诉等作案手法，还原黑灰产完整运作闭环，梳理每一类风险的识别特征、业务漏洞以及风控要点。
针对实务当中容易混淆的情形，毕献星从主体资质、收费模式、操作手段、话术表现四个维度，讲解如何识别披着“法律咨询、代理维权”外衣的灰产行为；通过理赔数据、投诉记录、诉讼异常、客户行为多维度交叉比对，教会学员实现从被动处置风险向主动预警风险转变。同时重点区分保险合同民事纠纷、普通恶意投诉、黑灰产刑事犯罪三者界限，警示实务工作既要防止“以民掩刑”，对涉嫌犯罪线索及时移送，也要杜绝 “以刑代民”，不能把普通民事争议做刑事扩大化处理。
在刑事法律适用板块，毕献星对保险诈骗罪、普通诈骗罪、敲诈勒索罪、侵犯公民个人信息罪、伪造国家机关公文证件罪、虚假诉讼罪等高频罪名的构成要件、立案标准、既遂未遂、单位犯罪司法认定逐一讲解，清晰划分行政违法、民事违约、刑事犯罪三层法律后果，指导保险机构做好证据留存、线索甄别、案件移送全流程工作。
课程最后，结合保险业发挥“经济减震器、社会稳定器” 的职能定位，毕献星提出六点实操建议：组建专业化反欺诈专班，完善线索闭环处置机制；搭建智能化风险监测预警体系；筑牢核保核赔内部风控防线；深化公安、检察、监管跨部门协同共治；常态化开展消费者反诈宣传教育；持续加强法务合规队伍专业能力建设，构建全链条立体化反欺诈防御体系。
培训现场学习氛围浓厚，参训人员认真记录。授课结束后，各保险机构参训代表围绕黑灰产线索研判、证据固定、投诉应对、行刑衔接等现实工作难点，向毕献星主任现场咨询交流。大家纷纷表示，本次培训问题导向鲜明，理论结合实务，对一线合规、理赔工作具备极强的指导价值。大家一致认为本次培训问题导向突出、理论联系实务，对一线合规及理赔工作指导性很强。不少参训人员意犹未尽，现场诚挚邀约，希望能够赴各公司开展进一步专项授课。（吕纪春）