走进黑龙江省北安市铁西社区便民药房，整洁通透的开放式柜台有序排布，执业药师细致向就诊居民讲解用药禁忌与服用规范。一旁24小时便民取药柜内，整齐存放着线上开具的处方药品，上班族下班之后，仅凭二维码便可自助完成取药，打破药房营业时间带来的购药限制。在各乡镇卫生院，共享药柜与市级医共体中心药房互联互通，农村慢性病患者不必长途奔波前往市区，在家门口就能够配齐长期服用的治疗药物。这些便民惠民的真切变化，源自北安市坚持守正创新、规范运行，以法治化思维推进紧密型县域医共体药事服务一体化改革的生动实践。
作为黑龙江省北部区域医疗副中心，北安市具备较好的医疗资源基础，但以往药事服务领域的短板痛点较为突出：市级大医院药品种类完备，而乡镇、社区等基层医疗机构药品供给不足。大量慢性病患者为配齐日常用药，需要往返城区医院，路途遥远、耗时耗力，给行动不便的老年群体造成沉重负担。同时，基层医疗机构分散自主采购模式，采购体量偏小、议价能力薄弱，部分药品供应稳定性难以保障，城乡药学专业服务质量差距明显，群众“购药远、取药难、用药不均衡”的现实问题亟待破解。
为补齐基层药事服务短板，切实维护群众用药权益，北安市立足县域实际，以紧密型县域医共体为依托，坚持制度先行、规范创新，建成医共体中心药房与集中审方中心，对过去各医疗机构分散采购模式进行系统性整合，构建起统一用药目录、集中集采配送、统筹储备调拨的规范化闭环管理机制。基层医疗机构不再独立开展药品采购工作，由医共体总院统筹县、乡、村三级全域用药需求，梳理形成涵盖883个品种的统一用药目录，基本覆盖辖区常见病、慢性病全部用药需求。经过改革落地，基层医疗卫生机构常备药品种类从平均300种提升至420种，县乡两级医疗机构用药目录重合度显著提高。依托规范化集中采购机制强化议价能力，部分药品、医用耗材价格降幅最高达60%，从源头降低群众用药经济负担。
配套数字化创新调度体系同步落地运行，为药事规范化服务插上科技翅膀。依托线上订单报送系统，各社区卫生机构、乡镇卫生院实时上报药品缺口，由中心药房统一按需调配补给。药品调拨周期由原先5天，压缩至市区24小时到位、乡镇48小时到位，县级医院药品可直达村卫生室，既有效化解基层药品库存积压难题，又保障药品供应及时高效。2026年1至8月，社区卫生服务中心售药金额124.2万元，同比增长255.96%；乡镇卫生院售药金额119万元，同比增长32.12%。越来越多群众选择在基层就医取药，分级诊疗制度导向得到充分释放。
结合城区、乡村差异化需求，北安市创新搭建分层分类便民药事服务网络，以规范化服务打通民生保障“最后一公里”。城区完成6家社区便民药房升级改造，专门设置用药咨询服务窗口，上线“一码通办”智慧服务系统，居民扫码即可查询药品库存、零售价格，提交缺药登记申请；24小时自助取药柜有效补齐日间服务时限短板，充分适配上班族的购药需求。乡镇层面，11家卫生院布设共享药柜，落地“总院开方、医保结算、基层取药”服务模式，乡镇卫生院统一归集各村用药需求，完成药品代申领、代调拨，乡村医生将药学服务延伸至农户家门口。
聚焦高龄老人、失能行动不便等特殊群体，当地创新推出代开药、代购药、代报销、代送药便民举措，全力打造10分钟药品配送服务圈。针对慢病患者定期开方的制度要求，由乡镇卫生院统一规范开具处方，家庭医生、乡村医生上门送药到家，最大程度减少特殊人群来回跑腿，切实守护特殊群体的用药权益。
药品保供是基础，用药安全是底线。北安市牢牢守住用药安全法治底线，高标准搭建集中审方中心，落实“智能初筛+药师人工复核”双重审核机制，实现全市处方前置全面审核。截至目前，智慧审方系统已完成两万五千多张处方审核，及时纠正多起不合理用药情形，基层处方合规水平持续提升。选派34名骨干药师下沉基层一线，一部分驻守社区药房，面对面开展用药科普咨询；一部分巡回到乡镇、村卫生室，处置基层复杂用药案例，同步开展基层医护人员业务培训，补齐乡村药学专业人才薄弱的短板。针对全市一万八千多名重点人群，由家庭医生开展跟踪随访，提供个性化用药指导，密切监测多重用药不良反应风险，筑牢群众用药安全防线。同时配套完善乡村医生绩效激励制度，以制度保障充分调动基层人员服务积极性，推动各项便民药事服务落到实处。
改革实施以来，通过规范化集中议价、药品流转模式创新、引导群众就近就医取药，已累计为群众节约资金192万元，群众往返购药跑腿频次大幅下降，医保基金进一步向基层倾斜，基金使用效能持续优化。
从过去群众四处奔波寻药购药，到如今药品资源向下下沉、专业服务向基层延伸，北安市药事服务改革，不只是基层药房药品种类数量的变化，更是县域医疗药事资源配置模式的系统性重塑。以制度规范夯实根基，以创新手段破解痛点，将县、乡、村三级药房织就成一张贯通全域的服务网络，统筹调配药师力量、处方审核、药品配送全链条资源，让城市社区、偏远乡村的群众，都能够就近获得安全合规、质优价廉的药品，把民生保障的温度，实实在在落实到每一张处方、每一盒药片之中。（王东生）