在家属陪同下，对病情不稳定的精神障碍患者进行强制送医（张卿 摄）
精神障碍患者服务管理工作，关系人民群众生命财产安全与社会和谐稳定，是创新社会治理、深化平安建设、推进健康中国战略的重要内容。安徽省阜阳市颍东区牢固树立以人民为中心的发展思想，坚持党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法治保障的工作原则，将精神障碍患者服务管理工作置于区域发展全局中谋划推动。我们深刻认识到，此项工作具有长期性、复杂性、系统性，必须打破部门壁垒，强化协同联动。为此，颍东区探索构建以“职能耦合”为核心驱动的高质量服务管理体系，通过机制创新、资源整合、流程再造，着力破解管理碎片化、服务衔接不畅等难题，推动患者救治救助与服务管理迈上新台阶，为更高水平的平安颍东、健康颍东建设奠定坚实基础。
包保责任人定期走访精神障碍患者（陈丹慧 摄）
精准摸排动态更新，夯实服务管理数据基底
精准掌握底数是开展各项工作的前提。颍东区坚持“全面摸排、分类管理、动态更新”原则，着力构建统一、精准、鲜活的患者信息数据库。
2025年秋，正午镇网格员在日常走访中发现，一名长期在外务工的村民王某突然返乡，出现言语混乱、行为异常等症状。网格员立即通过“平安颍东”APP（应用程序）上报信息，正午镇卫生院精神卫生防治医生当天入户开展初评，并同步将信息推送至公安、民政部门。通过跨部门数据比对，确认王某曾在外地被诊断为精神分裂症，因停药导致病情复发。随后，正午镇村干部联合民警将其送医治疗，民政部门同步启动临时救助程序，妥善解决了其住院费用问题。
颍东区严格按照国家关于严重精神障碍（主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6类）的诊断管理要求，同时高度关注具有潜在风险的其他精神障碍患者。摸排工作坚持“村不漏户、户不漏人”，确保将所有需要关注和帮扶的精神行为异常人员纳入管理视线。
截至目前，全区被纳入卫生健康部门严重精神障碍信息管理系统（卫生库）的在管患者共3524名。其中，经评估鉴定为3级及以上风险、由公安机关列管（公安库）的患者377名（3级369人、4级7人、5级1人）。此外，通过平安建设协调机制，纳入基层综合治理关注范围（平安管理库）的患者信息，与卫生库、公安库实现动态比对与补充，三库数据依托信息平台实现共享互通、动态关联，确保全区患者管理底数清晰、不重不漏。同时，残联、民政等部门根据各自职能掌握相关持证残疾、纳入救助范围的患者信息，作为整体数据支撑的重要组成部分。
颍东区在全面摸排的基础上，精准区分不同类型患者。目前，筛查登记“非6类”但需关注的精神障碍患者381人，关注不在库的疑似患者182人，纳管涉警暴力风险患者12人。对筛查发现的339名流出辖区患者，建立专门台账，积极探索异地协管机制。对所有在册患者，均按要求纳入国家相应管理系统，实行信息动态录入、定期更新和跨部门交换共享。
定期走访精神障碍患者，督促其服药并进行体检（张卿 摄）
耦合职能压实责任，构建多维工作网络
颍东区着力破解“九龙治水、各自为战”的困境，通过明晰权责、强化耦合，构建起党委政法委牵头抓总、各部门既各司其职又紧密协作、乡村两级源头落实的责任体系。
2026年1月，新华街道居民李某在家中出现暴力倾向，家属无法控制其行为。接到求助电话后，社区民警10分钟内到达现场，同步联系街道卫生院精防医生、民政专干。在将李某送至阜阳市第三人民医院颍东院区后，民政部门当天为其办理临时救助，解决了首诊费用；残联同步启动残疾评定程序；公安机关将其纳入高风险患者管理台账。通过多部门“无缝衔接”的联动处置，仅用3天就完成了从应急处置到规范治疗的全流程闭环管理。
颍东区委政法委发挥“中枢”作用，负责整体规划、政策协调、督导考核。定期召开联席会议，研判工作形势，分解工作任务，督办工作落实，确保各部门步调一致、同向发力。
卫生健康部门履行行业主管和救治主力军职责，负责组织筛查评估、诊断复核、危险性评估；指导基层医疗卫生机构开展随访管理、用药指导、康复服务；动态调整出入库人员信息。公安机关履行治安管理职责，重点落实3级及以上风险患者的定期随访、动态管控；依法处置患者肇事肇祸案（事）件，协助患者送医治疗，落实强制医疗措施。民政部门履行社会救助职责，及时将符合条件的患者纳入最低生活保障、特困人员救助供养、临时救助等范围；落实困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴；做好流浪乞讨精神障碍患者救助工作。司法行政部门履行法治保障职责，在发生相关刑事案件时，牵头开展责任追究评估；为符合条件的患者提供法律援助。残联组织履行代表服务职责，精准掌握持证精神残疾人信息，协助落实相关福利政策，如困难精神残疾人药费补助等。
镇街、村居成立由镇村干部、网格员、精防医生、社区民警、监护人等组成的“关爱帮扶小组”，实行“一患一小组”制度。严格落实定期排查（每季度1次）、分级随访（病情稳定者每3个月1次、基本稳定者每月1次、不稳定及高风险者每2周1次）、动态报告制度，加强监护指导与政策宣传，筑牢服务管理第一道防线。
走访精神障碍患者，督促其服药并进行体检（张卿 摄）
创新机制系统推进，提升服务管理整体效能
颍东区坚持问题导向、靶向施策，围绕“应收尽收、应治尽治、应管尽管、应助尽助”目标，系统化推进各项工作落地见效。
袁寨镇患者张某因患精神分裂症长期卧床，家庭经济困难导致断药和停药，病情反复波动。袁寨镇“关爱帮扶小组”在随访中发现该情况后，立即启动多部门联合救助机制：卫生院上门为其进行健康评估，协调阜阳市第三人民医院颍东院区专家开展远程会诊，制订个性化用药方案；民政部门为其办理低保和临时救助，解决其生活困难；残联为其申请残疾人护理补贴，协调志愿者定期上门开展康复指导。经过半年多的持续帮扶，张某病情逐渐稳定，已能实现简单生活自理。
健全制度闭环，拧紧责任链条。颍东区建立“覆盖排查、联动交办、清单督办、定期调度”四项机制。通过网格化源头排查起底风险隐患，通过区、镇、村三级信息同步交办确保指令清晰；通过月度重点问题提示单推动高位协调解决（2025年下发143份，核查整改脱漏管人员147人），通过常态化会商研判形成“部署—交办—落实—督办”闭环管理，确保责任不悬空、工作不落空。
打通信息壁垒，强化联动联控。主动对接专科医院，建立患者出入院信息“周推送”机制（累计推送676条），实现“出院即管理、出院即衔接”。高效处置公安涉患者警情，建立“第一时间核查、一事一反馈”快速响应机制（2025 年共计办结228件，列管217人）。健全卫生、公安、民政、残联等部门数据定期比对共享机制，为精准管理提供“数智”支撑。
做实评估鉴定，夯实分类基础。常态化组织集中诊断与危险性评估，实现在册患者3524名全覆盖，评估率达100%。在春秋易发病期组织专项筛查，及时发现并送医治疗“病变”患者113人。邀请市级专家组成“上门医疗队”下沉服务，为不愿外出就诊患者提供入户评估服务，推动服务关口前移、服务触角延伸。
优化服务供给，提升救助温度。推行区级每周动态化巡访，累计走访930余人次，整改各类问题81件。创新对流出患者的“异地协管”模式，探索派出“管护小分队”或委托当地管理，确保患者“离乡不离管、外流不脱管”。构建“快速应急+长效兜底”双保障体系，对出现风险苗头的患者快速送医干预；对困难患者启动多部门“绿色通道”，2025年区财政为3528名患者购买责任险，合计35.28万元，镇级财政兜底支付48名患者医疗费用55万余元，救助生活困难420余人次，有效防范患者家庭因病返贫、因病致贫。
定期召开严重精神障碍患者服务管理调度会（王新光 摄）
正视问题精准施策，持续推动工作深化完善
在取得阶段性成效的同时，颍东区也清醒认识到工作中仍存在一些亟待破解的难题：部门协同效率有待进一步提升，“职能耦合”在信息实时共享、应急联动响应、政策无缝衔接等方面仍存在“时差”和“温差”；基层专业力量与保障相对薄弱，乡镇（街道）精防人员数量不足、专业能力参差不齐；患者救治救助保障体系需持续加固，部分困难患者的医疗费用负担依然较重；风险预警与精准管控能力有待加强，对患者病情变化的动态监测和风险评估的精准性、时效性，需借助更多科技手段提升。
针对以上问题，颍东区提出如下建议：一是建议市级层面强化顶层设计，推动建立更高效的信息化协同平台，打破各部门信息系统壁垒，实现患者数据实时共享与业务协同联动。二是建议加大对基层的投入与培训力度，明确并保障基层精防人员配备标准与工作经费，研究提高并优化严重精神障碍患者监护补贴政策。三是建议进一步完善多层次救治救助政策，推动将更多治疗精神障碍的常用药物纳入门诊慢性病保障范围，加大财政投入，支持社区康复站（点）建设与规范运营。四是建议探索引入科技手段赋能风险管控，在符合法律法规和伦理要求的前提下，利用物联网、人工智能等技术，辅助开展患者居家康复监测、服药依从性管理及风险早期预警。
下一步，颍东区将继续坚持系统观念，以“职能耦合”深化为抓手，不断补短板、强弱项、提效能，努力构建更加完善、高效、温情的精神障碍患者服务管理体系，为建设更高水平的平安阜阳贡献力量。（安徽省阜阳市颍东区委政法委 张克亚）
【本文刊载于《人民法治》杂志2026年5月上（总第225期） 法治实践栏目】