医药卫生体制改革是重要的民生工程，事关群众健康权益，也是健康龙江建设、服务龙江全面振兴全方位振兴的关键支撑。2016至2026年，黑龙江省卫生健康委立足黑龙江省高寒边境省份实际，锚定破除“以药补医”、健全“三医”协同治理、推动公立医院高质量发展、构建分级诊疗体系主线，统筹推进公立医院综合改革、学习推广三明医改经验、医疗卫生服务体系重塑等重点任务，既落实国家规定动作，又探索本土化改革路径，一批改革典型案例涌现，群众就医获得感持续增强。
十年来，黑龙江省搭建起省统筹、市地探索、县域落地的三级医改推进格局。创新组建省级“三医”协同发展和治理工作专班，推行政府领导分管“三医”、党委常委联系医改的工作模式，常态化开展跨部门会商，出台系列顶层改革文件，建立公立医院绩效考核、专项督察、台账销号整改机制，高位推动各项改革落地。积极争取国家试点项目，累计获批5个项目城市，为边境省份医改注入政策动能。
公立医院改革实现关键性突破。2018年全省公立机构全部取消药品加成，2019年全面取消医用耗材加成，彻底破除“以药补医”旧有机制。全省公立医院完成章程修订，建立省、市、县三级编制周转池，盘活编制资源；13个市（地）全部出台公立医院薪酬改革方案，推行院长年薪制试点，突出医务人员技术劳务价值。对比改革之初，公立医院管理费用占比下降2.65个百分点，三级公立医院平均住院日减少3.17天，医院运行结构持续向好。
结合省情推广三明医改经验，推动优质资源扩容下沉。国家区域医疗中心项目陆续落地，广安门医院黑龙江医院等项目获得中央预算内投资支持。全省实现紧密型县域医共体县域全覆盖，共组建95个医共体；创新建设县域中心药房，密山市相关建设经验在全国交流。实施三甲医院“包县”帮扶，开展巡回医疗、组团式援边行动，67个县全部具备265个病种独立诊疗能力。
改革试点示范矩阵逐步成型，形成可复制的龙江样板。齐齐哈尔被列为“学三明、抓医改”全国重点推介地区，肇源县、密山市改革举措入选全国医改十大新举措。哈尔滨市获评全国公立医院改革与高质量发展示范城市，牡丹江、佳木斯等4个城市纳入提升项目城市。萝北县、齐齐哈尔、鸡西先后获得国务院真抓实干成效明显表彰，为寒地边境地区医改提供实践参考。
面向未来，黑龙江省将持续完善“三医”协同治理机制，坚守公立医院公益性导向，持续学习推广先进医改经验，压实各级改革主体责任。进一步优化医疗资源布局，健全分级诊疗制度，切实减轻群众就医负担，持续增进人民群众健康福祉，为健康龙江建设夯实制度根基。
（张岩 程岩）