人民法治网讯 国家医疗保障局2月12日发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称《细则》），要求医疗保障行政部门建立医疗保障基金智能监督管理制度，健全事前、事中、事后相结合，全流程、全领域、全链条的智能监管体系。同时，涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的，应当及时移送公安机关。
《细则》指出，各级医疗保障行政部门应加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为、医药费用的监督，组织开展医疗保障基金使用监督检查，依法查处医疗保障领域违法违规行为。各级医疗保障行政部门应建立政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合的监督体系，加强对医疗保障基金使用的监督。
《细则》明确，医疗保障行政部门在基金监管工作中发现下列行为，涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的，应当及时移送公安机关。包括：组织、参与或者协助定点医药机构拉拢、诱导参保人员虚假住院骗保的；组织倒卖、转卖医保药品的；组织或者参与空刷套刷医疗保障基金，或者骗取生育津贴、医疗救助基金等的；组织或者参与伪造处方、发票单据，伪造、篡改病理报告和基因检测报告等病历资料骗保的；与他人串通，为其骗取医疗保障基金支出的违法行为提供接洽组织参保人员、收集医疗保障凭证、代为收支财物、买卖药品、医用耗材等中间服务的；协助转移、隐匿、毁损、伪造、篡改相关资料、提供虚假证人证言等方式掩盖他人违法行为的；协助非参保人员骗取医疗保障待遇资格的；以暴力、威胁方法阻碍依法执行职务的；隐藏、转移、变卖或者毁损依法封存的财物的；伪造、隐匿、毁灭证据或者提供虚假证言、谎报案情，影响依法办案的；明知是利用医保骗保购买的药品、医用耗材而窝藏、转移或者代为销售的；其他应当依法给予治安管理处罚、依法追究刑事责任的行为。
（原 琳）